روش ها
یک جستجوی سیستماتیک برای ارزیابی نرم افزار مدیریت مطب در بازار متناسب با کلینیک های زیبایی انجام شد. تجزیه و تحلیلی از راهنمای GMC برای نگهداری سوابق و استانداردهای JC برای سیستم های ایمنی بیمار انجام شد. ویژگی‌های نرم افزار مدیریت مطب هر کدام در برابر دستورالعمل‌های GMC و JC از جمله ثبت عوارض مورد بررسی قرار گرفتند.
نتایج
هجده نرم افزار مدیریت مطب خاص زیبایی شناختی و تجزیه و تحلیل شدند. هیچ یک از نرم افزار مدیریت مطب های شامل 100٪ با دستورالعمل های GMC و JC مطابقت نداشت. در سال 2022، میانگین هزینه ماهانه بسته های پایه برای هر یک از نرم افزار مدیریت مطب، 106.4 پوند، با انحراف استاندارد 83.3 پوند بود. کاربران اصلی نرم افزار مدیریت مطب ها پزشکان و پرستاران بودند.
نتیجه گیری
نرم افزار مدیریت مطب یک ابزار بالقوه قدرتمند برای تشکیل یک پایگاه داده متمرکز است که به افزایش شفافیت در مورد تعداد روش های انجام شده و همچنین عوارض امکان پذیر می شود.
چکیده گرافیکی
ایمنی بیمار در محیط‌های سرپایی که در آن درمان‌های زیبایی غیرجراحی، مانند سم بوتولینوم و پرکننده های پوستی انجام می شود، هم در بریتانیا و هم در سطح بین المللی مورد توجه است. مقررات، و عدم درک مکانیک صنعت و کیفیت آموزش. 5،6 تا به امروز، کار پایگاه داده عوارض آژانس نظارت بر داروها و محصولات بهداشتی (MHRA) را بررسی کرده است، پیشینه حرفه ای پزشکان را بررسی کرده و مطابقت با قوانین موجود را بررسی کرده است. استانداردهای تبلیغاتی، و همچنین کیفیت مداخلات آموزشی . با این حال، هیچ کاری بر بهبود کیفیت در این کلینیک‌های سرپایی برای ارائه اقدامات ایمنی قوی برای بیمار برای کاهش عوارض، از جمله استفاده از فناوری برای خودکارسازی فرآیندها و ثبت عوارض، متمرکز نشده است.
مقررات کنونی بریتانیا الزامی نمی کند که پزشکان رویه های زیبایی در جامعه تعداد رویه هایی را که انجام می دهند بررسی کنند، که در بررسی کیوگ از مقررات مداخلات زیبایی در سال 2013 برجسته شد. ممیزی سالانه جراحان پلاستیک زیبایی از تعداد اعمال زیبایی انجام شده توسط اعضای آن، تا حد زیادی محدود به متخصصان تحت نظارتی است که چنین روش هایی مانند جراحان پلاستیک را انجام می دهند. مشخص شده است که چنین رویه هایی توسط پزشکانی از طیف متنوعی از زمینه های حرفه‌ای انجام می شود، که همه آنها دارای ثبت یا مقررات حرفه ای نیستند.
تئوری سنتی مدیریت مراقبت های بهداشتی بر اهمیت پیاده روی در سفر بیمار و استفاده از نقشه برداری فرآیند برای بهبود کارایی و ایمنی بیمار تأکید کرده است. اتوماسیون فرآیندهای خاص از جمله زمان بندی ویزیت، تهیه، ارائه اطلاعات، رضایت، تجویز الکترونیکی و بازخورد ممکن است شامل شود. در نرم افزار مدیریت مطب (نرم افزار مدیریت مطب) برای افزایش کارایی و استاندارد سازی فرآیندها، کاهش دامنه خطاهای انسانی. با این حال، اشکالات ذاتی در اتوماسیون و دیجیتالی کردن وجود دارد، که ارائه دهندگان باید از جمله دسترسی به سوابق، به اشتراک گذاری داده ها، امنیت و محرمانه بودن آن ها را در نظر داشته باشند.در حال حاضر، انگلستان نرم افزار مدیریت مطب مورد استفاده در کلینیک های زیبایی را تنظیم نمی کند. نرم افزار مدیریت مطب می تواند یک فرصت منحصر به فرد برای جمع آوری داده های در مقیاس بزرگ در مورد فراوانی عمل های زیبایی و همچنین عوارض ایجاد کند.
ورای پزشکی عمومی (GMC) راهنمایی هایی را برای نگهداری سوابق، دسترسی به اطلاعات بیمار و مستندات ارائه کرده است. علاوه بر این، کمیسیون مشترک (JC) استانداردهایی را در مورد ایمنی بیمار صادر کرده است که همه آنها می توانند در نرم افزار مدیریت مطب گنجانده شوند.
در این مطالعه از طریق یک جستجوی سیستماتیک، هدف ما ارزیابی ویژگی های خاص زیبایی شناسی است. یک چارچوب نشان دهنده برای نرم افزار مدیریت مطب توسعه داده شده است که با راهنمای GMC و همچنین استانداردهای ایمنی بیمار JC مطابقت دارد، که شامل ویژگی هایی برای ضبط و ممیزی عوارض است. هدف بهبود نتایج بیمار، کیفیت خدمات و همچنین کار به سمت یک پایگاه داده متمرکز برای عوارض است تا امکان تجزیه و تحلیل تحقیقات فراهم شود.
روش
بین ماه مه و ژوئیه 2022، یک جستجوی سیستماتیک با استفاده از موتور جستجوی اینترنتی Google برای ارزیابی نرم افزار مدیریت مطب در بازار متناسب با کلینیک‌های زیبایی انجام شد. با استفاده از عبارات جستجو "نرم افزار مدیریت مطب" و "زیبایی" ، در مجموع 18 نرم افزار مدیریت مطب خاص زیبایی شناختی شناسایی شد. به دلیل ماهیت جستجوهای اینترنتی، معیارهای دقیق ورود و خروج تعیین شد. معیارهای ورود عبارتند از: 1. فقط نرم افزار مدیریت مطب های خاص زیبایی شناسی، 2. وب سایت به زبان انگلیسی، 3. نرم افزار مدیریت مطب مبتنی بر انگلستان، و 4. نرم افزار مدیریت مطب مبتنی بر بین المللی که برای استفاده در بریتانیا در دسترس هستند. معیارهای خروج شامل: 1. نرم افزار مدیریت مطب غیر زیبایی، 2. نرم افزار مدیریت مطب فقط برای رزرو آنلاین ویزیت، و 3. نرم افزار مدیریت مطب مبتنی بر بین المللی که برای استفاده در بریتانیا در دسترس نیستند.
تجزیه و تحلیلی بر روی راهنمای GMC برای نگهداری سوابق، دسترسی به اطلاعات بیمار و اسناد انجام شد. جدول 1 ویژگی های زیر را که با GMC سازگار است نشان می دهد: تجویز الکترونیکی، امضای الکترونیکی، رمزگذاری داده ها، پورتال بیمار (همراستا با حق بیمار برای شکایت)، پرداخت ها و صورت حساب‌های آنلاین، مسیر حسابرسی (دسترسی و اسناد)، الگوهای مشاوره، فرم‌های رضایت، و محدودیت های کاربر برای دسترسی به اطلاعات بالینی، که در آن راهنمای 21* یک ویژگی ضروری برای ایمنی بیمار است.
همچنین تجزیه و تحلیلی بر روی استانداردهای JC برای سیستم های ایمنی بیمار انجام شد که تمرکز بر بهبود ایمنی بیمار از طریق افزایش مسئولیت پذیری و سیستم یکپارچه ایمنی بیمار بود. این شامل یک فرآیند گزارش استاندارد و یک محیط یادگیری بهبود یافته، از طریق گزارش مداوم رویدادهای ایمنی بیمار است. این امر نیاز به یک ابزار ثبت عارضه را برای ادغام در نرم افزار مدیریت مطب برجسته می کند (جدول 1).
شکل 1 مراحل انجام شده برای دستیابی به اطلاعات در مورد ویژگی های هر یک از نرم افزار مدیریت مطب ها را نشان می دهد.
نتایج
با استفاده از معیارهای ورود و خروج که قبلاً بیان شد، 18 نرم افزار مدیریت مطب خاص زیبایی شناختی شناسایی شد.
راهنمای GMC برای نگهداری سوابق، دسترسی به اطلاعات بیمار و مستندات 13 ،14 و همچنین استانداردهای JC برای سیستم های ایمنی بیمار تجزیه و تحلیل شد و ویژگی های پیشنهادی از آن را می توان در جدول 1 یافت.
شکل 2 درصد پایبندی به ویژگی های راهنمای GMC و همچنین داشتن ابزار ثبت عوارض را نشان می دهد. از 18 نرم افزار مدیریت مطب شناسایی شده، پنج نرم افزار مدیریت مطب به طور 100٪ به ویژگی های راهنمای GMC پایبند بودند، اما هیچ کدام ابزارهای ثبت عارضه نداشتند (شکل 2).
شکل 2 ویژگی های نرم افزار مدیریت مطب.
پنج نرم افزار مدیریت مطب به عنوان دارای ابزار ثبت عوارض شناسایی شدند، اما تنها دو مورد از پنج این عوارض را بررسی کردند (شکل 2). هیچ یک از نرم افزار مدیریت مطب های شامل 100٪ با هر دو دستورالعمل GMC و JC مطابقت نداشت.
از شرکت هایی که نمایه های کاربری خود را افشا کردند، اکثریت اظهار داشتند که کاربران اصلی آنها پزشکان و/ یا پرستاران هستند. طیف وسیعی از پزشکان مانند پرستاران دندانپزشکی، داروسازان و متخصصان زیبایی وجود دارند.
در سال 2022، هزینه ماهانه بسته های پایه برای هر یک از نرم افزار مدیریت مطب ها ارزیابی شد و میانگین هزینه ماهانه 106.4 پوند، با انحراف استاندارد 83.3 پوند بود.
شکل 3a سفر فعلی بیمار قبل از عمل را هنگامی که یک روش زیبایی انجام می دهد و شکل 3b سفر فعلی بیمار پس از عمل را نشان می دهد. شکل 4a و b نشان می دهد که چگونه می توان سفر بیمار را با اجرای چارچوب نرم افزار مدیریت مطب پیشنهادی که با رنگ نارنجی برجسته شده اصلاح کرد.
شکل 3 الف) نقشه فرآیند انتزاعی تصویری سفر بیمار (قبل از عمل). ب) نقشه فرآیند انتزاعی تصویری سفر بیمار (پس از عمل).
شکل 4 الف) سفر پیشنهادی بیمار با اجرای چارچوب نرم افزار مدیریت مطب (قبل از عمل). ب) سفر پیشنهادی بیمار با اجرای چارچوب نرم افزار مدیریت مطب (پس از عمل).
بحث
در حالی که فرآیند دریافت درمان‌های زیبایی در بریتانیا استاندارد نشده است، مراحل مشترکی در بین پزشکان وجود دارد که برای اجرای روش های سرپایی ضروری است. استفاده از فناوری برای خودکار کردن مراحل سفر بیمار در مراقبت های بهداشتی مؤثر است. برای روش‌های زیبایی غیرجراحی، این روش به دو دسته قبل از عمل، بعد از عمل و بعد از عمل تقسیم می شود.
پیش رویه
یک رویکرد استاندارد برای بهینه سازی و رضایت قبل از عمل می تواند به پیشگیری از عوارض و ارتقای ایمنی بیمار از طریق رضایت آگاهانه کمک کند. با گسترش رسانه های اجتماعی، بیماران ممکن است انتظارات غیرواقع بینانه ای در رابطه با اثرات درمان های زیبایی خود داشته باشند که ممکن است از طریق ارائه اطلاعات دقیق از جمله نوع درمان، اثر پیش بینی شده و مراقبت های پس از عمل در مرحله قبل از عمل برطرف شود. فرم های رضایت نامه الکترونیکی و الگوهای مشاوره را می توان برای هر روش خاص مورد استفاده قرار داد، که باید به صورت الکترونیکی برای مسیر حسابرسی امضا شود. بحث هایی که با بیمار انجام می شود، از جمله خطرات خاص برای بیمار، باید به طور واضح به صورت آنلاین مستند شده و توسط پزشک به صورت الکترونیکی امضا شود. عکاسی بالینی همچنین ابزار مفیدی برای برنامه ریزی درمان و همچنین مقایسه قبل و بعد از عمل است.
قبل از عمل
پیگیری روند شامل داروهای تجویز شده و یادداشت های پزشکی دقیق به عنوان بخشی از پرونده پزشکی بیمار. پاک کردن اسناد دیجیتال برای رویه
پس از عمل
توصیه های واضح در مورد مراقبت های پس از آن، ارائه بازخورد برای ثبت عوارض و میزان عوارض ممیزی باید ارائه شود. برای اطلاع رسانی به کلینیک از عوارض یا نگرانی ها، باید دسترسی بیمار به پورتال ارتباطی فراهم شود. نسخه های ارائه شده به بیماران باید توسط پزشک امضا شده و به صورت الکترونیکی تجویز و مستند شود.
در حال حاضر، کسانی که در جامعه عمل های زیبایی را انجام می دهند، از نظر قانونی ملزم به استفاده از نرم افزار مدیریت مطب نیستند. با این حال، نتایج این مقاله مزایای بالقوه استفاده از نرم افزار مدیریت مطب را برای ایمنی بیمار و مطابقت با راهنمای GMC و استانداردهای JC نشان می‌دهد. علاوه بر این، این مطالعه فقدان عارضه گیری و ممیزی را از طریق نرم افزار مدیریت مطب که در حال حاضر استفاده می شود، نشان می دهد. بیمارانی که از عوارض جراحی زیبایی رنج می برند احتمالاً برای کمک به بخش اورژانس NHS (ED) مراجعه می کنند و بعید است که توسط پزشکی که عمل آنها را انجام داده ویزیت شوند و مدارک مناسب برای تداوم مراقبت نداشته باشند. این امر بر ایمنی بیمار و همچنین بار مالی بر روی NHS تأثیر می گذارد. علاوه بر این، کدهای پذیرش محدودی در ED NHS وجود دارد، به ویژه برای عوارض خاص زیبایی. بنابراین، این احتمال وجود دارد که تعداد پذیرش‌های ED به دلیل عوارض زیبایی دست کم گرفته شود. بنابراین، نرم افزار مدیریت مطب می تواند برای ثبت عوارض و ممیزی آنها استفاده شود، که امکان دسترسی به داده‌ها را برای کمک به مقابله با این موضوع و بهبود ایمنی بیمار فراهم می‌کند. این داده ها را می توان برای فرموله کردن کدهای پذیرش خاص ED برای عوارض عمل زیبایی با همکاری نزدیک با NHS انگلستان استفاده کرد و بنابراین امکان داده های بلادرنگ در مورد عوارض را فراهم کرد.
یک بررسی اخیر که تعداد گزارش شده عوارض جانبی گزارش شده از تزریق سم بوتولینوم نوع A آرایشی صورت را به MHRA در مقایسه با مطالعات گذشته نگر و آینده نگر منتشر شده مقایسه می کند، به این نتیجه رسید که نرخ پایگاه داده MHRA به طور قابل توجهی کمتر از نرخ ثبت شده است، بنابراین نشان می دهد که ممکن است تغییرات قانونی لازم باشد. اطمینان از گزارش قوی تر از رویه های زیبایی.
دولت در حال تلاش برای تشدید مقررات مربوط به عمل زیبایی با اعلامیه اخیر در فوریه 2022 است که در آن بیان شده است که قصد دارند یک طرح مجوز برای روش‌های زیبایی غیرجراحی مانند تجویز سم بوتولینوم و پرکننده های پوستی در تلاش برای بهبود بیشتر ایمنی بیمار معرفی کنند. بنابراین، ما پیشنهاد می‌کنیم که عارضه گیری خودکار از طریق نرم افزار مدیریت مطب انجام شود و با دولت همکاری کنیم تا تمام عوارض عمل زیبایی از طریق نرم افزار مدیریت مطب به MHRA گزارش شود.
نرم افزار مدیریت مطب می تواند به تشکیل یک پایگاه داده متمرکز کمک کند. علاوه بر مزایای این پایگاه داده همانطور که قبلا ذکر شد، می‌توان از آن برای کمک به داده‌های سایر ثبت‌ها استفاده کرد، که هدف آن ثبت جزئیات تمام روش‌های کاشت پستان تکمیل شده در انگلستان، اسکاتلند است. و ایرلند شمالی توسط NHS و ارائه دهندگان خصوصی، 19 و همچنین به تشکیل سایر رجیستری ها کمک می کند. این ثبت ها در بهبود ایمنی بیمار، کیفیت مراقبت مفید هستند و امکان همکاری بین المللی را برای بهبود بیشتر تصمیم گیری مبتنی بر شواهد و بهینه سازی نظارت بر ایمپلنت فراهم می کنند.
نتیجه گیری
در حال حاضر، امکان بهبود در نرم افزار مدیریت مطب از عوارض وجود دارد، به طوری که تنها پنج مورد از هجده عارضه ثبت شده و از این تعداد فقط دو مورد از پنج عارضه ممیزی وجود دارد. هیچ یک از نرم افزار مدیریت مطب های شامل 100٪ با هر دو دستورالعمل GMC و JC مطابقت نداشت.
نرم افزار مدیریت مطب یک ابزار بالقوه قدرتمند برای تشکیل یک پایگاه داده متمرکز است که به افزایش شفافیت در مورد تعداد روش های انجام شده و همچنین عوارض امکان پذیر می شود. پیگیری عوارض برای فعال کردن تجزیه و تحلیل تحقیقات و بهبود شفافیت اساسی است. این امر کیفیت مراقبت، ایمنی بیمار را بهبود می بخشد و به کاهش بار مالی بر روی NHS کمک می کند.
محدودیت ها
طراحی مطالعه
فقط نرم افزار مدیریت مطب های زیبایی شناختی مورد بررسی قرار گرفتند که ممکن است نشان دهنده یک سوگیری سیستماتیک باشد. ویژگی های سازگار با GMC فهرست جامعی نیست، اما فقط ویژگی‌های اصلی را شامل می شود.
جمع آوری داده ها
داده ها در مدت زمان کوتاهی جمع آوری شده‌اند و این مطالعه ممکن است شامل نرم افزار مدیریت مطب جدیدی نباشد که پس از این مدت منتشر شده است. همه نمایندگان اطلاعات مربوط به نرم افزار مدیریت مطب را که سوگیری انتخاب را معرفی می کند، افشا نکردند. برخی از نمایندگان به اشتباه تفسیر کردند که ابزار ثبت عارضه چیست. بنابراین، باید قبل از پیاده سازی در نرم افزار مدیریت مطب، به تعریف جهانی ابزارهای جمع آوری عارضه پرداخت. اگر ویژگی‌ها در وب سایت‌ه ای نرم افزار مدیریت مطب یا وب سایت مقایسه ای ذکر نمی شد یا توسط نمایندگان افشا می شد، فرض بر این بود که آنها وجود نداشتند.
تجزیه و تحلیل داده ها
تحقیقات گسترده ای در مورد نرم افزار مدیریت مطب خاص زیبایی در حال حاضر وجود ندارد. مطالعات آتی برای تعیین اینکه آیا گرفتن عوارض پس از اجرا با بهبود ایمنی بیمار و بار مالی بر روی NHS برابری می کند، ضروری خواهد بود.